电梯工维修扶梯触电身亡！挂靠资质的公司被吊销允许证！【事故报告】

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宣布时间：2023-02-10 09:03
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【提要形貌】中关村一桥过街天桥西北角 “8.19”一般生产清静事故视察报告　　2022年8月19日22时30分左右，，在海淀区中关村一桥过街天桥西北角爆发一起触电事故。。。电梯维保职员张**在E1号自动扶梯下转向站内拆取磨练插座上面的磨练插件时失慎爆发触电，，现场职员连忙拨打了120抢救电话，，120抢救职员将张**送往海淀医院救治，，张**经抢救无效殒命。。。　　依据《中华人民共和国清静生产法》的相关划定，，该事故爆发在生产谋划单位的生产谋划历程中，，是一起生产清静事故。。。凭证《生产清静事故报告和视察处理条例》《北京市生产清静事故报告和视察处理步伐》的相关划定和区政府授权，，区应急治理局会同公安海淀分局、区总工会、区人力社保局、区市场羁系局等有关部分组成事故视察组，，凭证科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效和“四不放过”的原则，，对事故睁开视察处理，，并委托具备相关资质的第三方机构对事故爆发原因举行手艺判断，，同时约请区纪委区监委加入事故视察。。。一、事故基本情形　。。。ㄒ唬┨踉记┦鹎樾　　中关村一桥过街天桥为口字形天桥，，东南、西南、西北、东北四个角共有8部自动扶梯，，每个角2部，，一部上行梯一手下行梯，，编号为E1-E8。。。8部扶梯的产权单位均为北京市政路桥治理养护集团有限公司（以下简称：市政养护集团公司）。。。2022年1月，，市政养护集团公司与北京燕园图新电梯自动化手艺有限公司（以下简称：燕园图新公司）签署了2022年度市管都会蹊径桥梁日常养护作业服务第1标段条约，，条约内容为：由燕园图新公司认真西客站工具天桥、东直门桥南以及中关村一桥天桥电梯的维护保养服务，，维保限期为2022年1月1日至2022年12月31日，，维保用度总价为297600元，，条约价款按季度举行支付。。。条约中约定：市政养护集团公司的指定联系人为王*，，燕园图新公司指定联系人为黎**。。。日常维护保养方式为清包，，即燕园图新公司只提供劳务，，不提供电梯零配件。。。　。。。ǘ）事故相关单位情形　　1.市政养护集团公司为有限责任公司（法人独资），，法定代表人李**，，建设日期是1993年8月10日，，注册资源36450万元。。。谋划规模为：市政设施、公路设施治理养护等。。。2017年8月18日，，市政养护集团公司取得市政公用工程施工总承包壹级资质。。。　　2.燕园图新公司为其他有限责任公司，，法定代表人宋*，，建设日期1999年10月28日，，注册资源2000万元。。。谋划规模为：电梯及工业自动化控制手艺的开发、手艺服务、手艺咨询；；；；；；电梯销售、装置、维修、刷新营业等。。。2017年11月24日，，燕园图新公司取得特种装备装置刷新修理允许证。。。　。。。ㄈ┫殖】毖榍樾　　事故所在位于海淀区中关村一桥过街天桥西北角E1自动扶梯下转向站内。。。该转向站长约1.4米，，宽约0.7米，，深约1米，，日常使用4块连为一体的金属盖板笼罩。。。转向站内靠北侧墙面上挂着一个电梯磨练控制箱，，控制箱为金属外壳，，箱门已与箱体疏散，，放置在下转向站金属底板上，，另外金属底板还留有一个自动扶梯磨练插件，，一只头灯以及一只运动鞋，，控制箱的顶部的磨练插座牢靠装置孔被玄色绝缘胶带包裹（如图1）。。。原装置于该孔洞内的磨练插座上，，插有1个磨练插件（该磨练插件与下转向站金属底板上的磨练插件规格相同），，并空悬于控制箱内，，磨练插座的金属外壳边沿有焦黑的电弧痕迹（如图2）。。。拨出磨练插件，，可见磨练插座通讯插口内具有7根插针，，中心位置1根插针己缺失，，通讯插口内底部锈蚀严重（如图3）。。。磨练插座与自动扶梯清静回路的电源相连通，，可通过磨练插件向磨练控制手柄供电，，传输手柄控制信号，，实现磨练职员对自动扶梯的手动控制。。？？？？刂葡涞慕拥囟俗佑氲叵吲连，，控制箱金属外壳接地优异。。。自动扶梯清静回路电源由上机房操作箱内TDY变压器的单联空气开关RD1控制。。。接通自动扶梯清静回路电源，，现场检测发明：空悬于控制箱内的磨练插座金属外壳带电，，磨练插座金属外壳与控制箱接地端子电压为AC257.7V。。。二、事故经由及抢险救援情形　　2022年5月，，黎**口头见告王*，，中关村一桥东南角的E7、E8两部扶梯梯级链条需要替换。。。市政养护集团公司质料部分经审批后采购了新的梯级链条。。。8月16日，，王*通知黎**可以举行梯级链条替换事情。。。黎**随即安排张**、符**带人到现场举行链条替换作业。。。　　2022年8月19日21时30分左右，，张**、符**以及其他2名作业职员到海淀区中关村一桥过街天桥东南角最先设置保；；；；；のУ，，准备替换E7号扶梯的梯级链条。。。21时50分左右，，作业职员翻开东南角E7号扶梯下转向站盖板，，张**下到转向站内通过控制箱的磨练模式运行扶梯，，发明该控制箱内的磨练插件疑似接触不良，，张**便拆下东侧E8扶梯下转向站内的磨练插件，，换装到E7下转向站的控制箱内重新运行扶梯，，但依然保存问题。。。随后，，张**又试图拆换东北角电梯下转向站的磨练插件，，但未拆下来，，于是前往拆除西北角东侧的E1号扶梯下转向站内的磨练插件，，并在拆除历程中爆发触电。。。现场职员拨打了120抢救电话，，120加入后将张**送到海淀医院救治，，张**经抢救无效殒命。。。事故造成直接经济损失约140万元。。。　　殒命职员基本情形：　　张**，，户籍地：山东省宁阳县。。。　　由于《市场羁系总局关于调解〈电梯施工种别划分表〉的通知》（国市监特设函〔2019〕64号）中对电梯的重大修理和一般修理作出枚举式划定未包括“替换自动扶梯梯级链条”行为，，且对电梯维护保养的划定是：“为包管电梯切合响应清静手艺规范以及标准的要求，，对电梯举行的清洁、润滑、检查、调解以及替换易损件的活动。。。”据此可以以为张**等人举行的“替换自动扶梯梯级链条”目的是包管自动扶梯的清静性能，，是电梯维护保养单位推行法界说务的内容。。。而凭证《电梯日常维护保养规则》（DB11/T418-2019）附录B表2中第11项的要求，，自动扶梯的日常维保中也应该对磨练控制装置举行保养。。。相关专家及专业机构以综合上述情形认定：张**等人8月19日在中关村一桥过街天桥扶梯的作业内容属于燕园图新公司针对扶梯举行的维护保养活动，，在其与市政养护集团公司的日常养护保养条约规模内。。。　　经查，，张**和符**具备电梯维护保养所需的电梯修理特种作业资格。。。中关村一桥8部扶梯的日常维护保养事情由黎**安排的张**和符**两人认真。。。燕园图新公司与黎**个人属于长年相助关系，，双方签署了相助协议，，燕园图新公司视同黎**个人为其协作单位，，赞成黎**使用燕园图新公司特种装备装置刷新修理允许证的资质与电梯产权单位洽谈条约事宜，，然后燕园图新公司优先将项目交由黎**认真，，并收取黎**条约总价20%的治理费。。。涉事的中关村一桥自动扶梯维护保养的项目就是遵照上述方式交由黎**承揽的。。。　　凭证《电梯日常维护保养规则》划定，，中关村一桥等自动扶梯应该每半个月保养一次，，于是黎**个人雇佣张**和符**两人认真日常维保，，黎**每个月支付张**等两人4800元劳务用度。。。2022年8月19日，，黎**安排张**等人替换中关村一桥过街天桥东南角E7号梯的梯级链条，，并口头约定此次事情特殊支付张**等4人共计5000元劳务用度。。。　　另查，，2022年8月15日，，黎**曾找到北京润海园科技有限公司（以下简称：润海园公司）总司理刘**购置油品、棉丝等电梯维保事情的辅料，，并与刘**签署《内部工程协议》，，协议约定，，由黎**组织中关村一桥过街天桥的梯级牵引链替换事情，，施工完成后由润海园公司为市政养护集团公司开具发票，，黎**按发票金额上交10%税票及治理费。。。但直到事故爆发，，上述协议及协议中的相关约定未经市政养护集团公司认可。。。市政养护集团公司认定：中关村一桥过街天桥E7、E8两部扶梯梯级链条的替换，，是在推行该公司与燕园图新公司签署的2022年度市管都会蹊径桥梁日常养护作业服务第1标段条约。。。2022年，，市政养护集团公司已按条约约定向燕园图新公司支付了一二季度的维保用度总计148800元，，且未向其他单位支付过相关用度。。。　　事故爆发后，，事故相关单位应抢救援处理步伐适当。。。区政府相关部分应急值守到位，，应急响应迅速，，信息报送渠道通畅，，舆情获得了有用管控，，善后事情睁开迅速。。。三、事故的原因和性子　　事故视察组依法对事故现场举行了认真勘验视察，，并查阅了有关资料，，对事故涉及的相关职员举行了询问，，连系具备相关资质的第三方判断机构出具的判断报告和公安机关出具的殒命证实，，查明晰事故原因及性子。。。　。。。ㄒ唬┦鹿手苯釉　　公安机关通过现场勘探，，已扫除刑事案件的嫌疑。。。判断机构对事故自动扶梯磨练插座内清静回路举行丈量剖析，，认定E1扶梯下转向站控制箱内磨练插座内清静回路与磨练插座金属外壳绝缘性能失效，，且因磨练插座未装置在控制箱金属箱体上，，致使磨练插座金属外壳无接地保；；；；；，，造成磨练插座金属外壳带电。。。张**未衣着防护用品进入西北角转向站内拆取磨练插件历程中，，其手部触及带电的磨练插座金属外壳，，电流经其手、身体、入地，，形成导电回路，，具备触电条件。。。　。。。ǘ）事故间接原因　　1.黎**作为燕园图新公司在中关村一桥过街天桥电梯维护保养项目的现实承揽人和E7、E8两部扶梯梯级链条替换作业的组织者，，未实时发明中关村一桥过街天桥西北角E1扶梯下转向站内磨练插座金属外壳泄电的清静隐患，，疏于对自动扶梯梯级链条替换作业现场的清静羁系，，导致张**未衣着绝缘防护用品，，违规进入下转向站内拆取磨练插件，，爆发事故。。。　　2.燕园图新公司作为中关村一桥过街天桥8部电梯日常维护保养事情的承揽单位，，疏于对本单位承揽项目的清静治理，，未实时发明并消除本单位承揽维护保养的扶梯保存磨练插座金属外壳泄电的清静隐患；；；；；；未实时发明并阻止现场作业职员未衣着绝缘防护用品违规带电作业的行为，，为事故的爆发埋下了隐患。。。　。。。ㄈ┦鹿实男宰　　鉴于上述原因剖析，，凭证清静生产有关执法、规则的划定，，事故视察组认定，，这是因作业职员违规作业、作业现场隐患排查不到位，，清静羁系缺失而造成的一起一般生产清静责任事故。。。四、事故责任剖析及处理意见　　凭证《中华人民共和国清静生产法》《生产清静事故报告和视察处理条例》《北京市生产清静事故报告和视察处理步伐》等有关执法、规则的划定，，视察组依据事故调审核实的情形和事故原因剖析，，认定下列个人和单位应当肩负响应的责任，，并提出如下处理建议：　。。。ㄒ唬┱**清静意识淡漠，，未衣着绝缘防护用品违规带电举行电梯磨练插件拆取作业，，其行为违反了《电梯装置维修作业清静规范》DB11/ 419—2007第5.1.1 进入作业场合的要求：“a) 应衣着劳动防护用品”以及《中华人民共和国清静生产法》第五十七条：“从业职员在作业历程中，，应当严酷落实岗位清静责任，，遵守本单位的清静生产规章制度和操作规程，，听从治理，，准确佩带和使用劳动防护用品。。。”的划定。。。事故视察组据此认定张**对事故的爆发负有直接责任。。。鉴于张**已在事故中殒命，，故不再追究其相关责任。。。　。。。ǘ）黎**作为燕园图新公司中关村一桥过街天桥自动扶梯维护保养项目现实承揽人以及E7、E8两部扶梯梯级链条替换作业的组织者，，未依法推行其清静生产职责，，未实时发明并消除中关村一桥过街天桥西北角E1扶梯下转向站内磨练插座金属外壳泄电的清静隐患，，疏于对自动扶梯梯级链条替换作业现场的清静羁系，，未实时发明并阻止张**未衣着绝缘防护用品，，冒险进入下转向站内带电拆取磨练插件的违规行为，，其行为违反了《中华人民共和国清静生产法》第二十五条清静生产治理职员职责第（五）项：应检查本单位的清静生产状态，，实时排查生产清静事故隐患，，提出刷新清静生产治理的建议；；；；；；以及第（六）项：阻止和纠正违章指挥、强令冒险作业、违反操作规程的行为的划定，，事故视察组据此认定黎**对事故的爆发负有直接治理责任，，并建议公安机关依法对黎**立案侦查。。。　。。。ㄈ┭嘣巴夹鹿臼栌诙员镜ノ怀邪钅康那寰仓卫，，未实时发明并消除本单位维护保养的扶梯保存磨练插座金属外壳泄电的清静隐患；；；；；；未实时发明并阻止现场作业职员未衣着绝缘防护用品带电作业的违规行为，，其行为违反了《中华人民共和国清静生产法》第四十一条第二款：“生产谋划单位应当建设健全并落实生产清静事故隐患排查治理制度，，接纳手艺、治理步伐，，实时发明并

电梯工维修扶梯触电身亡！挂靠资质的公司被吊销允许证！【事故报告】

【提要形貌】中关村一桥过街天桥西北角

“8.19”一般生产清静事故视察报告

　　2022年8月19日22时30分左右，，在海淀区中关村一桥过街天桥西北角爆发一起触电事故。。。电梯维保职员张**在E1号自动扶梯下转向站内拆取磨练插座上面的磨练插件时失慎爆发触电，，现场职员连忙拨打了120抢救电话，，120抢救职员将张**送往海淀医院救治，，张**经抢救无效殒命。。。

　　依据《中华人民共和国清静生产法》的相关划定，，该事故爆发在生产谋划单位的生产谋划历程中，，是一起生产清静事故。。。凭证《生产清静事故报告和视察处理条例》《北京市生产清静事故报告和视察处理步伐》的相关划定和区政府授权，，区应急治理局会同公安海淀分局、区总工会、区人力社保局、区市场羁系局等有关部分组成事故视察组，，凭证科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效和“四不放过”的原则，，对事故睁开视察处理，，并委托具备相关资质的第三方机构对事故爆发原因举行手艺判断，，同时约请区纪委区监委加入事故视察。。。

一、事故基本情形

　。。。ㄒ唬┨踉记┦鹎樾

　　中关村一桥过街天桥为口字形天桥，，东南、西南、西北、东北四个角共有8部自动扶梯，，每个角2部，，一部上行梯一手下行梯，，编号为E1-E8。。。8部扶梯的产权单位均为北京市政路桥治理养护集团有限公司（以下简称：市政养护集团公司）。。。2022年1月，，市政养护集团公司与北京燕园图新电梯自动化手艺有限公司（以下简称：燕园图新公司）签署了2022年度市管都会蹊径桥梁日常养护作业服务第1标段条约，，条约内容为：由燕园图新公司认真西客站工具天桥、东直门桥南以及中关村一桥天桥电梯的维护保养服务，，维保限期为2022年1月1日至2022年12月31日，，维保用度总价为297600元，，条约价款按季度举行支付。。。条约中约定：市政养护集团公司的指定联系人为王*，，燕园图新公司指定联系人为黎**。。。日常维护保养方式为清包，，即燕园图新公司只提供劳务，，不提供电梯零配件。。。

　。。。ǘ）事故相关单位情形

　　1.市政养护集团公司为有限责任公司（法人独资），，法定代表人李**，，建设日期是1993年8月10日，，注册资源36450万元。。。谋划规模为：市政设施、公路设施治理养护等。。。2017年8月18日，，市政养护集团公司取得市政公用工程施工总承包壹级资质。。。

　　2.燕园图新公司为其他有限责任公司，，法定代表人宋*，，建设日期1999年10月28日，，注册资源2000万元。。。谋划规模为：电梯及工业自动化控制手艺的开发、手艺服务、手艺咨询；；；；；；电梯销售、装置、维修、刷新营业等。。。2017年11月24日，，燕园图新公司取得特种装备装置刷新修理允许证。。。

　。。。ㄈ┫殖】毖榍樾

　　事故所在位于海淀区中关村一桥过街天桥西北角E1自动扶梯下转向站内。。。该转向站长约1.4米，，宽约0.7米，，深约1米，，日常使用4块连为一体的金属盖板笼罩。。。转向站内靠北侧墙面上挂着一个电梯磨练控制箱，，控制箱为金属外壳，，箱门已与箱体疏散，，放置在下转向站金属底板上，，另外金属底板还留有一个自动扶梯磨练插件，，一只头灯以及一只运动鞋，，控制箱的顶部的磨练插座牢靠装置孔被玄色绝缘胶带包裹（如图1）。。。原装置于该孔洞内的磨练插座上，，插有1个磨练插件（该磨练插件与下转向站金属底板上的磨练插件规格相同），，并空悬于控制箱内，，磨练插座的金属外壳边沿有焦黑的电弧痕迹（如图2）。。。拨出磨练插件，，可见磨练插座通讯插口内具有7根插针，，中心位置1根插针己缺失，，通讯插口内底部锈蚀严重（如图3）。。。磨练插座与自动扶梯清静回路的电源相连通，，可通过磨练插件向磨练控制手柄供电，，传输手柄控制信号，，实现磨练职员对自动扶梯的手动控制。。？？？？刂葡涞慕拥囟俗佑氲叵吲连，，控制箱金属外壳接地优异。。。自动扶梯清静回路电源由上机房操作箱内TDY变压器的单联空气开关RD1控制。。。接通自动扶梯清静回路电源，，现场检测发明：空悬于控制箱内的磨练插座金属外壳带电，，磨练插座金属外壳与控制箱接地端子电压为AC257.7V。。。

二、事故经由及抢险救援情形

　　2022年5月，，黎**口头见告王*，，中关村一桥东南角的E7、E8两部扶梯梯级链条需要替换。。。市政养护集团公司质料部分经审批后采购了新的梯级链条。。。8月16日，，王*通知黎**可以举行梯级链条替换事情。。。黎**随即安排张**、符**带人到现场举行链条替换作业。。。

　　2022年8月19日21时30分左右，，张**、符**以及其他2名作业职员到海淀区中关村一桥过街天桥东南角最先设置保；；；；；のУ，，准备替换E7号扶梯的梯级链条。。。21时50分左右，，作业职员翻开东南角E7号扶梯下转向站盖板，，张**下到转向站内通过控制箱的磨练模式运行扶梯，，发明该控制箱内的磨练插件疑似接触不良，，张**便拆下东侧E8扶梯下转向站内的磨练插件，，换装到E7下转向站的控制箱内重新运行扶梯，，但依然保存问题。。。随后，，张**又试图拆换东北角电梯下转向站的磨练插件，，但未拆下来，，于是前往拆除西北角东侧的E1号扶梯下转向站内的磨练插件，，并在拆除历程中爆发触电。。。现场职员拨打了120抢救电话，，120加入后将张**送到海淀医院救治，，张**经抢救无效殒命。。。事故造成直接经济损失约140万元。。。

　　殒命职员基本情形：

　　张**，，户籍地：山东省宁阳县。。。

　　由于《市场羁系总局关于调解〈电梯施工种别划分表〉的通知》（国市监特设函〔2019〕64号）中对电梯的重大修理和一般修理作出枚举式划定未包括“替换自动扶梯梯级链条”行为，，且对电梯维护保养的划定是：“为包管电梯切合响应清静手艺规范以及标准的要求，，对电梯举行的清洁、润滑、检查、调解以及替换易损件的活动。。。”据此可以以为张**等人举行的“替换自动扶梯梯级链条”目的是包管自动扶梯的清静性能，，是电梯维护保养单位推行法界说务的内容。。。而凭证《电梯日常维护保养规则》（DB11/T418-2019）附录B表2中第11项的要求，，自动扶梯的日常维保中也应该对磨练控制装置举行保养。。。相关专家及专业机构以综合上述情形认定：张**等人8月19日在中关村一桥过街天桥扶梯的作业内容属于燕园图新公司针对扶梯举行的维护保养活动，，在其与市政养护集团公司的日常养护保养条约规模内。。。

　　经查，，张**和符**具备电梯维护保养所需的电梯修理特种作业资格。。。中关村一桥8部扶梯的日常维护保养事情由黎**安排的张**和符**两人认真。。。燕园图新公司与黎**个人属于长年相助关系，，双方签署了相助协议，，燕园图新公司视同黎**个人为其协作单位，，赞成黎**使用燕园图新公司特种装备装置刷新修理允许证的资质与电梯产权单位洽谈条约事宜，，然后燕园图新公司优先将项目交由黎**认真，，并收取黎**条约总价20%的治理费。。。涉事的中关村一桥自动扶梯维护保养的项目就是遵照上述方式交由黎**承揽的。。。

　　凭证《电梯日常维护保养规则》划定，，中关村一桥等自动扶梯应该每半个月保养一次，，于是黎**个人雇佣张**和符**两人认真日常维保，，黎**每个月支付张**等两人4800元劳务用度。。。2022年8月19日，，黎**安排张**等人替换中关村一桥过街天桥东南角E7号梯的梯级链条，，并口头约定此次事情特殊支付张**等4人共计5000元劳务用度。。。

　　另查，，2022年8月15日，，黎**曾找到北京润海园科技有限公司（以下简称：润海园公司）总司理刘**购置油品、棉丝等电梯维保事情的辅料，，并与刘**签署《内部工程协议》，，协议约定，，由黎**组织中关村一桥过街天桥的梯级牵引链替换事情，，施工完成后由润海园公司为市政养护集团公司开具发票，，黎**按发票金额上交10%税票及治理费。。。但直到事故爆发，，上述协议及协议中的相关约定未经市政养护集团公司认可。。。市政养护集团公司认定：中关村一桥过街天桥E7、E8两部扶梯梯级链条的替换，，是在推行该公司与燕园图新公司签署的2022年度市管都会蹊径桥梁日常养护作业服务第1标段条约。。。2022年，，市政养护集团公司已按条约约定向燕园图新公司支付了一二季度的维保用度总计148800元，，且未向其他单位支付过相关用度。。。

　　事故爆发后，，事故相关单位应抢救援处理步伐适当。。。区政府相关部分应急值守到位，，应急响应迅速，，信息报送渠道通畅，，舆情获得了有用管控，，善后事情睁开迅速。。。

三、事故的原因和性子

　　事故视察组依法对事故现场举行了认真勘验视察，，并查阅了有关资料，，对事故涉及的相关职员举行了询问，，连系具备相关资质的第三方判断机构出具的判断报告和公安机关出具的殒命证实，，查明晰事故原因及性子。。。

　。。。ㄒ唬┦鹿手苯釉

　　公安机关通过现场勘探，，已扫除刑事案件的嫌疑。。。判断机构对事故自动扶梯磨练插座内清静回路举行丈量剖析，，认定E1扶梯下转向站控制箱内磨练插座内清静回路与磨练插座金属外壳绝缘性能失效，，且因磨练插座未装置在控制箱金属箱体上，，致使磨练插座金属外壳无接地保；；；；；，，造成磨练插座金属外壳带电。。。张**未衣着防护用品进入西北角转向站内拆取磨练插件历程中，，其手部触及带电的磨练插座金属外壳，，电流经其手、身体、入地，，形成导电回路，，具备触电条件。。。

　。。。ǘ）事故间接原因

　　1.黎**作为燕园图新公司在中关村一桥过街天桥电梯维护保养项目的现实承揽人和E7、E8两部扶梯梯级链条替换作业的组织者，，未实时发明中关村一桥过街天桥西北角E1扶梯下转向站内磨练插座金属外壳泄电的清静隐患，，疏于对自动扶梯梯级链条替换作业现场的清静羁系，，导致张**未衣着绝缘防护用品，，违规进入下转向站内拆取磨练插件，，爆发事故。。。

　　2.燕园图新公司作为中关村一桥过街天桥8部电梯日常维护保养事情的承揽单位，，疏于对本单位承揽项目的清静治理，，未实时发明并消除本单位承揽维护保养的扶梯保存磨练插座金属外壳泄电的清静隐患；；；；；；未实时发明并阻止现场作业职员未衣着绝缘防护用品违规带电作业的行为，，为事故的爆发埋下了隐患。。。

　。。。ㄈ┦鹿实男宰

　　鉴于上述原因剖析，，凭证清静生产有关执法、规则的划定，，事故视察组认定，，这是因作业职员违规作业、作业现场隐患排查不到位，，清静羁系缺失而造成的一起一般生产清静责任事故。。。

四、事故责任剖析及处理意见

　　凭证《中华人民共和国清静生产法》《生产清静事故报告和视察处理条例》《北京市生产清静事故报告和视察处理步伐》等有关执法、规则的划定，，视察组依据事故调审核实的情形和事故原因剖析，，认定下列个人和单位应当肩负响应的责任，，并提出如下处理建议：

　。。。ㄒ唬┱**清静意识淡漠，，未衣着绝缘防护用品违规带电举行电梯磨练插件拆取作业，，其行为违反了《电梯装置维修作业清静规范》DB11/ 419—2007第5.1.1 进入作业场合的要求：“a) 应衣着劳动防护用品”以及《中华人民共和国清静生产法》第五十七条：“从业职员在作业历程中，，应当严酷落实岗位清静责任，，遵守本单位的清静生产规章制度和操作规程，，听从治理，，准确佩带和使用劳动防护用品。。。”的划定。。。事故视察组据此认定张**对事故的爆发负有直接责任。。。鉴于张**已在事故中殒命，，故不再追究其相关责任。。。

　。。。ǘ）黎**作为燕园图新公司中关村一桥过街天桥自动扶梯维护保养项目现实承揽人以及E7、E8两部扶梯梯级链条替换作业的组织者，，未依法推行其清静生产职责，，未实时发明并消除中关村一桥过街天桥西北角E1扶梯下转向站内磨练插座金属外壳泄电的清静隐患，，疏于对自动扶梯梯级链条替换作业现场的清静羁系，，未实时发明并阻止张**未衣着绝缘防护用品，，冒险进入下转向站内带电拆取磨练插件的违规行为，，其行为违反了《中华人民共和国清静生产法》第二十五条清静生产治理职员职责第（五）项：应检查本单位的清静生产状态，，实时排查生产清静事故隐患，，提出刷新清静生产治理的建议；；；；；；以及第（六）项：阻止和纠正违章指挥、强令冒险作业、违反操作规程的行为的划定，，事故视察组据此认定黎**对事故的爆发负有直接治理责任，，并建议公安机关依法对黎**立案侦查。。。

　。。。ㄈ┭嘣巴夹鹿臼栌诙员镜ノ怀邪钅康那寰仓卫，，未实时发明并消除本单位维护保养的扶梯保存磨练插座金属外壳泄电的清静隐患；；；；；；未实时发明并阻止现场作业职员未衣着绝缘防护用品带电作业的违规行为，，其行为违反了《中华人民共和国清静生产法》第四十一条第二款：“生产谋划单位应当建设健全并落实生产清静事故隐患排查治理制度，，接纳手艺、治理步伐，，实时发明并

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宣布时间：2023-02-10 09:03
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中关村一桥过街天桥西北角

“8.19”一般生产清静事故视察报告

　　2022年8月19日22时30分左右，，在海淀区中关村一桥过街天桥西北角爆发一起触电事故。。。电梯维保职员张**在E1号自动扶梯下转向站内拆取磨练插座上面的磨练插件时失慎爆发触电，，现场职员连忙拨打了120抢救电话，，120抢救职员将张**送往海淀医院救治，，张**经抢救无效殒命。。。

　　依据《中华人民共和国清静生产法》的相关划定，，该事故爆发在生产谋划单位的生产谋划历程中，，是一起生产清静事故。。。凭证《生产清静事故报告和视察处理条例》《北京市生产清静事故报告和视察处理步伐》的相关划定和区政府授权，，区应急治理局会同公安海淀分局、区总工会、区人力社保局、区市场羁系局等有关部分组成事故视察组，，凭证科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效和“四不放过”的原则，，对事故睁开视察处理，，并委托具备相关资质的第三方机构对事故爆发原因举行手艺判断，，同时约请区纪委区监委加入事故视察。。。

一、事故基本情形

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　　中关村一桥过街天桥为口字形天桥，，东南、西南、西北、东北四个角共有8部自动扶梯，，每个角2部，，一部上行梯一手下行梯，，编号为E1-E8。。。8部扶梯的产权单位均为北京市政路桥治理养护集团有限公司（以下简称：市政养护集团公司）。。。2022年1月，，市政养护集团公司与北京燕园图新电梯自动化手艺有限公司（以下简称：燕园图新公司）签署了2022年度市管都会蹊径桥梁日常养护作业服务第1标段条约，，条约内容为：由燕园图新公司认真西客站工具天桥、东直门桥南以及中关村一桥天桥电梯的维护保养服务，，维保限期为2022年1月1日至2022年12月31日，，维保用度总价为297600元，，条约价款按季度举行支付。。。条约中约定：市政养护集团公司的指定联系人为王*，，燕园图新公司指定联系人为黎**。。。日常维护保养方式为清包，，即燕园图新公司只提供劳务，，不提供电梯零配件。。。

　。。。ǘ）事故相关单位情形

　　1.市政养护集团公司为有限责任公司（法人独资），，法定代表人李**，，建设日期是1993年8月10日，，注册资源36450万元。。。谋划规模为：市政设施、公路设施治理养护等。。。2017年8月18日，，市政养护集团公司取得市政公用工程施工总承包壹级资质。。。

　　2.燕园图新公司为其他有限责任公司，，法定代表人宋*，，建设日期1999年10月28日，，注册资源2000万元。。。谋划规模为：电梯及工业自动化控制手艺的开发、手艺服务、手艺咨询；；；；；；电梯销售、装置、维修、刷新营业等。。。2017年11月24日，，燕园图新公司取得特种装备装置刷新修理允许证。。。

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　　事故所在位于海淀区中关村一桥过街天桥西北角E1自动扶梯下转向站内。。。该转向站长约1.4米，，宽约0.7米，，深约1米，，日常使用4块连为一体的金属盖板笼罩。。。转向站内靠北侧墙面上挂着一个电梯磨练控制箱，，控制箱为金属外壳，，箱门已与箱体疏散，，放置在下转向站金属底板上，，另外金属底板还留有一个自动扶梯磨练插件，，一只头灯以及一只运动鞋，，控制箱的顶部的磨练插座牢靠装置孔被玄色绝缘胶带包裹（如图1）。。。原装置于该孔洞内的磨练插座上，，插有1个磨练插件（该磨练插件与下转向站金属底板上的磨练插件规格相同），，并空悬于控制箱内，，磨练插座的金属外壳边沿有焦黑的电弧痕迹（如图2）。。。拨出磨练插件，，可见磨练插座通讯插口内具有7根插针，，中心位置1根插针己缺失，，通讯插口内底部锈蚀严重（如图3）。。。磨练插座与自动扶梯清静回路的电源相连通，，可通过磨练插件向磨练控制手柄供电，，传输手柄控制信号，，实现磨练职员对自动扶梯的手动控制。。？？？？刂葡涞慕拥囟俗佑氲叵吲连，，控制箱金属外壳接地优异。。。自动扶梯清静回路电源由上机房操作箱内TDY变压器的单联空气开关RD1控制。。。接通自动扶梯清静回路电源，，现场检测发明：空悬于控制箱内的磨练插座金属外壳带电，，磨练插座金属外壳与控制箱接地端子电压为AC257.7V。。。

二、事故经由及抢险救援情形

　　2022年5月，，黎**口头见告王*，，中关村一桥东南角的E7、E8两部扶梯梯级链条需要替换。。。市政养护集团公司质料部分经审批后采购了新的梯级链条。。。8月16日，，王*通知黎**可以举行梯级链条替换事情。。。黎**随即安排张**、符**带人到现场举行链条替换作业。。。

　　2022年8月19日21时30分左右，，张**、符**以及其他2名作业职员到海淀区中关村一桥过街天桥东南角最先设置保；；；；；のУ，，准备替换E7号扶梯的梯级链条。。。21时50分左右，，作业职员翻开东南角E7号扶梯下转向站盖板，，张**下到转向站内通过控制箱的磨练模式运行扶梯，，发明该控制箱内的磨练插件疑似接触不良，，张**便拆下东侧E8扶梯下转向站内的磨练插件，，换装到E7下转向站的控制箱内重新运行扶梯，，但依然保存问题。。。随后，，张**又试图拆换东北角电梯下转向站的磨练插件，，但未拆下来，，于是前往拆除西北角东侧的E1号扶梯下转向站内的磨练插件，，并在拆除历程中爆发触电。。。现场职员拨打了120抢救电话，，120加入后将张**送到海淀医院救治，，张**经抢救无效殒命。。。事故造成直接经济损失约140万元。。。

　　殒命职员基本情形：

　　张**，，户籍地：山东省宁阳县。。。

　　由于《市场羁系总局关于调解〈电梯施工种别划分表〉的通知》（国市监特设函〔2019〕64号）中对电梯的重大修理和一般修理作出枚举式划定未包括“替换自动扶梯梯级链条”行为，，且对电梯维护保养的划定是：“为包管电梯切合响应清静手艺规范以及标准的要求，，对电梯举行的清洁、润滑、检查、调解以及替换易损件的活动。。。”据此可以以为张**等人举行的“替换自动扶梯梯级链条”目的是包管自动扶梯的清静性能，，是电梯维护保养单位推行法界说务的内容。。。而凭证《电梯日常维护保养规则》（DB11/T418-2019）附录B表2中第11项的要求，，自动扶梯的日常维保中也应该对磨练控制装置举行保养。。。相关专家及专业机构以综合上述情形认定：张**等人8月19日在中关村一桥过街天桥扶梯的作业内容属于燕园图新公司针对扶梯举行的维护保养活动，，在其与市政养护集团公司的日常养护保养条约规模内。。。

　　经查，，张**和符**具备电梯维护保养所需的电梯修理特种作业资格。。。中关村一桥8部扶梯的日常维护保养事情由黎**安排的张**和符**两人认真。。。燕园图新公司与黎**个人属于长年相助关系，，双方签署了相助协议，，燕园图新公司视同黎**个人为其协作单位，，赞成黎**使用燕园图新公司特种装备装置刷新修理允许证的资质与电梯产权单位洽谈条约事宜，，然后燕园图新公司优先将项目交由黎**认真，，并收取黎**条约总价20%的治理费。。。涉事的中关村一桥自动扶梯维护保养的项目就是遵照上述方式交由黎**承揽的。。。

　　凭证《电梯日常维护保养规则》划定，，中关村一桥等自动扶梯应该每半个月保养一次，，于是黎**个人雇佣张**和符**两人认真日常维保，，黎**每个月支付张**等两人4800元劳务用度。。。2022年8月19日，，黎**安排张**等人替换中关村一桥过街天桥东南角E7号梯的梯级链条，，并口头约定此次事情特殊支付张**等4人共计5000元劳务用度。。。

　　另查，，2022年8月15日，，黎**曾找到北京润海园科技有限公司（以下简称：润海园公司）总司理刘**购置油品、棉丝等电梯维保事情的辅料，，并与刘**签署《内部工程协议》，，协议约定，，由黎**组织中关村一桥过街天桥的梯级牵引链替换事情，，施工完成后由润海园公司为市政养护集团公司开具发票，，黎**按发票金额上交10%税票及治理费。。。但直到事故爆发，，上述协议及协议中的相关约定未经市政养护集团公司认可。。。市政养护集团公司认定：中关村一桥过街天桥E7、E8两部扶梯梯级链条的替换，，是在推行该公司与燕园图新公司签署的2022年度市管都会蹊径桥梁日常养护作业服务第1标段条约。。。2022年，，市政养护集团公司已按条约约定向燕园图新公司支付了一二季度的维保用度总计148800元，，且未向其他单位支付过相关用度。。。

　　事故爆发后，，事故相关单位应抢救援处理步伐适当。。。区政府相关部分应急值守到位，，应急响应迅速，，信息报送渠道通畅，，舆情获得了有用管控，，善后事情睁开迅速。。。

三、事故的原因和性子

　　事故视察组依法对事故现场举行了认真勘验视察，，并查阅了有关资料，，对事故涉及的相关职员举行了询问，，连系具备相关资质的第三方判断机构出具的判断报告和公安机关出具的殒命证实，，查明晰事故原因及性子。。。

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　　公安机关通过现场勘探，，已扫除刑事案件的嫌疑。。。判断机构对事故自动扶梯磨练插座内清静回路举行丈量剖析，，认定E1扶梯下转向站控制箱内磨练插座内清静回路与磨练插座金属外壳绝缘性能失效，，且因磨练插座未装置在控制箱金属箱体上，，致使磨练插座金属外壳无接地保；；；；；，，造成磨练插座金属外壳带电。。。张**未衣着防护用品进入西北角转向站内拆取磨练插件历程中，，其手部触及带电的磨练插座金属外壳，，电流经其手、身体、入地，，形成导电回路，，具备触电条件。。。

　。。。ǘ）事故间接原因

　　1.黎**作为燕园图新公司在中关村一桥过街天桥电梯维护保养项目的现实承揽人和E7、E8两部扶梯梯级链条替换作业的组织者，，未实时发明中关村一桥过街天桥西北角E1扶梯下转向站内磨练插座金属外壳泄电的清静隐患，，疏于对自动扶梯梯级链条替换作业现场的清静羁系，，导致张**未衣着绝缘防护用品，，违规进入下转向站内拆取磨练插件，，爆发事故。。。

　　2.燕园图新公司作为中关村一桥过街天桥8部电梯日常维护保养事情的承揽单位，，疏于对本单位承揽项目的清静治理，，未实时发明并消除本单位承揽维护保养的扶梯保存磨练插座金属外壳泄电的清静隐患；；；；；；未实时发明并阻止现场作业职员未衣着绝缘防护用品违规带电作业的行为，，为事故的爆发埋下了隐患。。。

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　　鉴于上述原因剖析，，凭证清静生产有关执法、规则的划定，，事故视察组认定，，这是因作业职员违规作业、作业现场隐患排查不到位，，清静羁系缺失而造成的一起一般生产清静责任事故。。。

四、事故责任剖析及处理意见

　　凭证《中华人民共和国清静生产法》《生产清静事故报告和视察处理条例》《北京市生产清静事故报告和视察处理步伐》等有关执法、规则的划定，，视察组依据事故调审核实的情形和事故原因剖析，，认定下列个人和单位应当肩负响应的责任，，并提出如下处理建议：

　。。。ㄒ唬┱**清静意识淡漠，，未衣着绝缘防护用品违规带电举行电梯磨练插件拆取作业，，其行为违反了《电梯装置维修作业清静规范》DB11/ 419—2007第5.1.1 进入作业场合的要求：“a) 应衣着劳动防护用品”以及《中华人民共和国清静生产法》第五十七条：“从业职员在作业历程中，，应当严酷落实岗位清静责任，，遵守本单位的清静生产规章制度和操作规程，，听从治理，，准确佩带和使用劳动防护用品。。。”的划定。。。事故视察组据此认定张**对事故的爆发负有直接责任。。。鉴于张**已在事故中殒命，，故不再追究其相关责任。。。

　。。。ǘ）黎**作为燕园图新公司中关村一桥过街天桥自动扶梯维护保养项目现实承揽人以及E7、E8两部扶梯梯级链条替换作业的组织者，，未依法推行其清静生产职责，，未实时发明并消除中关村一桥过街天桥西北角E1扶梯下转向站内磨练插座金属外壳泄电的清静隐患，，疏于对自动扶梯梯级链条替换作业现场的清静羁系，，未实时发明并阻止张**未衣着绝缘防护用品，，冒险进入下转向站内带电拆取磨练插件的违规行为，，其行为违反了《中华人民共和国清静生产法》第二十五条清静生产治理职员职责第（五）项：应检查本单位的清静生产状态，，实时排查生产清静事故隐患，，提出刷新清静生产治理的建议；；；；；；以及第（六）项：阻止和纠正违章指挥、强令冒险作业、违反操作规程的行为的划定，，事故视察组据此认定黎**对事故的爆发负有直接治理责任，，并建议公安机关依法对黎**立案侦查。。。

　。。。ㄈ┭嘣巴夹鹿臼栌诙员镜ノ怀邪钅康那寰仓卫，，未实时发明并消除本单位维护保养的扶梯保存磨练插座金属外壳泄电的清静隐患；；；；；；未实时发明并阻止现场作业职员未衣着绝缘防护用品带电作业的违规行为，，其行为违反了《中华人民共和国清静生产法》第四十一条第二款：“生产谋划单位应当建设健全并落实生产清静事故隐患排查治理制度，，接纳手艺、治理步伐，，实时发明并消除事故隐患。。。事故隐患排查治理情形应当如实纪录，，并通过职工大会或者职工代表大会、信息公示栏等方式向从业职员转达。。。其中，，重大事故隐患排查治理情形应当实时向负有清静生产监视治理职责的部分和职工大会或者职工代表大会报告。。。”以及第四十六条第一款：“生产谋划单位的清静生产治理职员应当凭证本单位的生产谋划特点，，对清静生产状态举行经常性检查;对检查中发明的清静问题，，应当连忙处理;不可处理的，，应当实时报告本单位有关认真人，，有关认真人应当实时处理。。。检查及处理情形应当如实纪录在案。。。”的划定，，事故视察组据此认定燕园图新公司对事故爆发负有治理责任。。。并建议区应急治理局依据《中华人民共和国清静生产法》第一百一十四条第（一）项和北京市清静生产行政处分自由裁量基准的相关划定，，对燕园图新公司处以三十万元以上七十万元以下？？？？畹男姓处分。。。

　。。。ㄋ模┭嘣巴夹鹿疚シń涮刂肿氨缸爸盟⑿滦蘩碓市碇こ鼋韪痪弑复俗手实睦**个人，，并以其公司名义与市政养护集团公司签署维保条约，，依据《中华人民共和国特种装备清静法》第八十一条第三款：“特种装备生产单位涂改、倒卖、出租、出借生产允许证的，，责令阻止生产，，处五万元以上五十万元以下？？？？睿；；；；；情节严重的，，吊销生产允许证。。。”的划定，，事故视察组认定燕园图新公司的上述出借特种装备装置刷新修理允许证的行为属于违法行为。。。鉴于该事故造成职员殒命，，情节严重，，事故视察组建议区市场羁系局提请北京市市场羁系局，，对燕园图新公司特种装备装置刷新修理允许证予以吊销。。。

五、提防步伐

　　事故视察组建议区应急治理局责成燕园图新公司深刻吸收事故教训，，严禁将本单位特种装备装置刷新修理允许证资质出借给不具备相关资质的单位和个人，，同时，，要增强对本单位承揽项目的清静羁系，，强化隐患排查和巡查检查，，实时消除现场隐患，，阻止作业职员的违规行为，，防止类似事故的再次爆发。。。

要害词：